¿Qué es la Deshidratación?
La deshidratación ocurre cuando la ingesta de agua no es suficiente para reemplazar el agua libre perdida debido a procesos fisiológicos normales, que incluyen respiración, micción (orinar) y transpiración, u otras causas, como diarrea y vómitos.
La deshidratación puede ser mortal cuando es grave y provocar convulsiones o paro respiratorio, y también conlleva el riesgo de edema cerebral osmótico si la rehidratación es demasiado rápida.
El término «deshidratación» en sí mismo a veces se ha utilizado incorrectamente como un sustituto de la hipovolemia por afección relacionada, que se refiere específicamente a una disminución en el volumen de plasma sanguíneo. Los dos están regulados a través de mecanismos independientes en humanos; la distinción es importante para guiar el tratamiento.
En fisiología, la deshidratación es un déficit de agua corporal total, con una interrupción acompañante de los procesos metabólicos. Ocurre cuando la pérdida de agua libre excede la ingesta de agua libre, generalmente debido al ejercicio, enfermedad o temperatura ambiental alta. La deshidratación leve también puede ser causada por la diuresis de inmersión, que puede aumentar el riesgo de enfermedad por descompresión en los buzos.
La mayoría de las personas pueden tolerar una disminución de 3-4% en el agua corporal total sin dificultad o efectos adversos para la salud. Una disminución del 5-8% puede causar fatiga y mareos. La pérdida de más del diez por ciento del agua corporal total puede causar deterioro físico y mental, acompañado de sed severa.
La muerte ocurre con una pérdida de entre el quince y el veinticinco por ciento del agua corporal. La deshidratación leve se caracteriza por sed y malestar general y generalmente se resuelve con rehidratación oral.
La deshidratación puede causar hipernatremia (altos niveles de iones de sodio en la sangre) y es distinta de la hipovolemia (pérdida de volumen sanguíneo, particularmente plasma sanguíneo).
¿Qué Causa la Deshidratación?
Los factores de riesgo para la deshidratación incluyen, pero no se limitan a: ejercitarse en climas cálidos y húmedos, habitar a gran altura, atletismo de resistencia, adultos mayores, bebés, niños y personas que viven con enfermedades crónicas.
La deshidratación también puede venir como un efecto secundario de muchos tipos diferentes de drogas y medicamentos.
En los ancianos, la respuesta contundente a la sed y / o la capacidad inadecuada para acceder al agua libre ante el exceso de pérdidas de agua libre (especialmente relacionadas con la hiperglucemia) parecen ser las principales causas de la deshidratación.
El exceso de agua libre o agua hipotónica puede salir del cuerpo de dos maneras: pérdida sensible, como diuresis osmótica, sudoración, vómitos y diarrea, y pérdida de agua insensible, que ocurre principalmente a través de la piel y las vías respiratorias.
En los humanos, la deshidratación puede ser causada por una amplia gama de enfermedades y estados que afectan la homeostasis del agua en el cuerpo. Esto ocurre principalmente a través del acceso deficiente de sed / agua o exceso de sodio.
¿Cuáles son los Signos y Síntomas de Deshidratación?
Los rasgos distintivos de la deshidratación incluyen sed y cambios neurológicos como dolores de cabeza, malestar general, pérdida de apetito, disminución del volumen de orina (a menos que la poliuria sea la causa de la deshidratación), confusión, cansancio inexplicable, uñas moradas y convulsiones.
Los síntomas de deshidratación se vuelven cada vez más severos con una mayor pérdida total de agua corporal. Una pérdida de agua corporal del 1-2%, considerada deshidratación leve, perjudica el rendimiento cognitivo.
En personas mayores de 50 años, la sensación de sed del cuerpo disminuye y continúa disminuyendo con la edad. Muchas personas mayores sufren síntomas de deshidratación. La deshidratación contribuye a la mortalidad en la población de edad avanzada, especialmente durante condiciones que promueven pérdidas de agua libres insensibles, como el clima cálido.
Diferentes estudios han demostrado que los síntomas principales en los ancianos (personas mayores de 65 años) son fatiga y falta de bebidas entre comidas.
¿Cómo Prevenir la Deshidratación?
Para las actividades rutinarias, la sed es normalmente una guía adecuada para mantener una hidratación adecuada. La ingesta mínima de agua variará individualmente según el peso, el medio ambiente, la dieta y la genética.
Con el ejercicio, la exposición a ambientes calurosos o una disminución de la respuesta de sed, se puede requerir agua adicional. En atletas profesionales, beber con sed optimiza el rendimiento y la seguridad, a pesar de la pérdida de peso, y a partir de 2010, no hubo ningún estudio científico que demostrara que es beneficioso beber agua antes de tener sed y mantener el peso durante el ejercicio.
En climas cálidos o húmedos o durante un esfuerzo intenso, la pérdida de agua puede aumentar notablemente, porque los humanos tienen una capacidad grande y ampliamente variable para la secreción activa de sudor.
Las pérdidas de sudor de todo el cuerpo en los hombres pueden superar los 2 l / h durante el deporte competitivo, con tasas de 3 a 4 l / h observadas durante el ejercicio de corta duración y alta intensidad en el calor. Cuando se pierden cantidades tan grandes de agua por la transpiración, también se pierden electrolitos, especialmente sodio.
En la mayoría de los atletas, haciendo ejercicio y sudando durante 4 a 5 horas con una concentración de sodio en el sudor de menos de 50 mmol / L, la pérdida total de sodio es inferior al 10% de las reservas corporales totales (las reservas totales son aproximadamente 2,500 mmol, o 58 g para una persona de 70 kg).
Estas pérdidas parecen ser bien toleradas por la mayoría de las personas. La inclusión de algo de sodio en las bebidas de reemplazo de líquidos tiene algunos beneficios teóricos y presenta poco o ningún riesgo, siempre que estos líquidos sean hipotónicos (ya que la base de la prevención de la deshidratación es el reemplazo de las pérdidas de agua libre).
Tratamiento de la Deshidratación
El tratamiento para la deshidratación menor que a menudo se considera el más efectivo es beber agua y detener la pérdida de líquidos. El agua corriente solo restaura el volumen del plasma sanguíneo, inhibiendo el mecanismo de la sed antes de que se puedan reponer los niveles de soluto.
Los alimentos sólidos pueden contribuir a la pérdida de líquidos por vómitos y diarrea. La concentración y la frecuencia de la orina volverán a la normalidad a medida que se resuelva la deshidratación.
En algunos casos, la corrección de un estado deshidratado se logra mediante la reposición de agua y electrolitos necesarios (a través de la terapia de rehidratación oral o el reemplazo de líquidos por terapia intravenosa). Como la rehidratación oral es menos dolorosa, no invasiva, económica y más fácil de proporcionar, es el tratamiento más común para la deshidratación leve.
Las soluciones utilizadas para la rehidratación intravenosa deben ser isotónicas o hipertónicas. El agua pura inyectada en las venas causará la descomposición (lisis) de los glóbulos rojos (eritrocitos).
Cuando no hay agua dulce disponible (por ejemplo, en el mar o en el desierto), el agua de mar o las bebidas con una concentración significativa de alcohol empeorarán la situación. La orina contiene una concentración de soluto más baja que el agua de mar, y numerosas guías desaconsejan su consumo en situaciones de supervivencia.
Para casos graves de deshidratación en los que hay desmayos, pérdida del conocimiento u otro síntoma gravemente inhibidor (el paciente es incapaz de pararse o pensar con claridad), se requiere atención de emergencia.
Los líquidos que contienen un equilibrio adecuado de electrolitos de reemplazo se administran por vía oral o intravenosa con una evaluación continua del estado de los electrolitos. La recuperación completa es la norma en todos los casos, excepto en los más extremos.
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